Categoria: Salute e Medicina

Molte donne si trovano a dover affrontare i problemi legati all’endometriosi o hanno parenti e amiche che ne soffrono. Si tratta di un’esperienza complessa, perché l’endometriosi richiede esami approfonditi per essere individuata, pur apportando numerosi sintomi. Fortunatamente, con il giusto iter diagnostico e curativo e un adeguato supporto anche a livello emotivo, l’endometriosi può essere superata brillantemente.

Endometrio e endometriosi

Per comprendere bene come si sviluppa l’endometriosi è importante conoscere l’endometrio e le sue funzioni. L’endometrio è una mucosa che riveste la parte dell’utero destinata a custodire l’uovo fecondato nel corso della gravidanza. Poiché si prepara ogni mese ad accogliere una potenziale gravidanza, è soggetto al ciclo ormonale, andando incontro all’ispessimento ogni 28 giorni e sfaldandosi all’arrivo delle mestruazioni, con conseguenti perdite di sangue.

Si parla di endometriosi quando l’endometrio si forma in parti del corpo dove non ha utilità e dove il sanguinamento porta effetti collaterali: sulle ovaie, nelle tube, nelle pelvi, talvolta nell’intestino e nell’addome. Sono rari i casi di endometriosi nei polmoni.

Le cause dell’endometriosi

I fattori che hanno una correlazione diretta con l’endometriosi sono ancora incerti:

• ne sono colpite soprattutto le donne in età fertile, in particolare fra i 25 e i 35 anni;
• per una parente di primo grado vi è il 7% di probabilità di svilupparla;
• fra i possibili fattori ormonali, un ambiente iper-estrogenico;
• alterazioni immunitarie rientrano fra le probabili cause dell’endometriosi.

La teoria metaplastica sostiene che cellule peritoneali subiscano una trasformazione. La teoria metastatica, invece, sostiene che l’endometriosi possa essere dovuta in particolare alla mestruazione retrograda: il flusso risalirebbe fino all’addome. Tuttavia il 90% delle donne con mestruazione retrograda non soffre di endometriosi. Entrambe le teorie devono essere ancora ampiamente supportate da evidenza medica.

I sintomi dell’endometriosi

In alcune donne l’endometriosi è asintomatica e viene scoperta nel corso di operazioni chirurgiche, ad esempio la laparoscopia per indagini di infertilità. In gran parte dei casi, tuttavia, la prima spia di un possibile problema di endometriosi è il dolore localizzato, soprattutto nell’addome e nella zona pelvica. Anche la sterilità è spesso abbinata alla malattia. Fra i sintomi più diffusi:

• Dismenorrea (mestruazioni particolarmente dolorose) nel 60-80% dei casi;
• Dolore pelvico nel 30-50% dei casi;
• Infertilità nel 30-40% dei casi;
• Dispareunia (dolore durante i rapporti) nel 25-40% dei casi;
• Irregolarità mestruali nel 10-20% dei casi.

Altri sintomi dell’endometriosi sono stipsi, dolori durante la defecazione o la minzione, sanguinamento rettale o sanguinamento vaginale al di fuori delle mestruazioni.

Poiché i sintomi sono spesso riconducibili anche ad altre malattie, è importante recarsi dal ginecologo quanto prima per un’indagine accurata.

Come si cura l’endometriosi

Una volta diagnosticata l’endometriosi occorre un trattamento ad hoc in base allo stadio della malattia e alle esigenze della persona.

Non sempre una terapia equivale alla guarigione completa, ma una terapia appropriata può migliorare di molto la vita di una donna che soffre di endometriosi.

Nel caso di endometriosi asintomatica non è obbligatorio sottoporsi a terapia, sia essa medica o chirurgica. In caso contrario, le cure farmacologiche e ormonali trattano i sintomi del problema ma non lo risolvono: questo significa che sospendendo il trattamento medico i sintomi riprenderebbero. Essendo le cure mediche a base di ormoni, inoltre, queste impediscono una gravidanza.

La chirurgia laparoscopica, invece, è ritenuta ad oggi la più efficace cura dell’endometriosi, soprattutto quando la malattia causa problemi nel concepimento: dopo l’asportazione dei focolai, infatti, è stato spesso riscontrato un aumento della fertilità. La laparoscopia ha il vantaggio di essere poco invasiva e molto accurata.

Il rapporto medico-paziente

Gestire l’endometriosi richiede molta attenzione, non solo dal punto di vista strettamente medico ma anche da quello personale. Sia la patologia che le varie terapie sono legate ai cicli ormonali, per cui le complicanze a livello emotivo ci sono e sono spesso difficili da individuare, portando solitudine e tristezza alla donna che ne soffre e problemi di comprensione con le persone che la circondano. Importante, quindi, è che il medico informi la paziente e tutta la famiglia riguardo i disturbi legati all’endometriosi, e che la segua con regolarità dalla diagnosi all’iter curativo. Se si instaura un buon rapporto medico-paziente il percorso diventa più agevole.

Questo articolo è offerto dal Centro Nazionale Endometriosi del Gruppo Malzoni (http://www.centronazionaleendometriosi.it), leader nel trattamento endoscopico delle patologie ginecologiche.

Il sonno è per ogni essere vivente, e perciò pure per l’essere umano, un momento sostanziale di soddisfazione e di riacquisto delle energie disperse durante il corso della giornata. Esso invero stimola e si ripercuote su diversi processi di crescita e svariati fattori cognitivi come ad esempio la fissazione nel cervello degli avvenimenti e delle nozioni processate nel corso del dì. Il sonno è basilare per il ristoro non solo corporale, ma anche e soprattutto per il recupero delle funzionalità psico-cognitive. Nel corso di tale risolutivo momento invero si manifestano una sequela di meccanismi a livello del sistema nervoso come per esempio, e specialmente, la codificazione dei dati acquisiti nella parte mnemonica durante la veglia e l’eliminazione di quelli in più; una specie di riassetto e ripulitura dei nostri circuiti e componenti del cervello, allorché i dati essenziali e impiegati vengono mantenuti, mentre quelli ridondanti e inutili vengono cancellati. Tutto questo fa perfettamente capire l’indispensabile bisogno di avere e difendere un sonno neuropsicologicamente e realmente confortante. Il segno che può far risalire alla manifestazione di disturbi del sonno è la impressione da parte dell’individuo di un riposo qualitativamente e/o per quantità carente e/o insufficiente. I sintomi possono essere molteplici, i 10 sintomi più comuni di disturbi del sonno sono quelli più classici e caratteristici. Pertanto nel momento in cui l’individuo non riesce a ottenere giovamento dal riposo in quanto dorme troppo poco, smodatamente, scorrettamente, o con frequenti e repentini risvegli o sogni angosciosi e/o oppressivi, si può pensare sulla esistenza di un malanno del sonno. Sembra che tali malanni si manifestino dopo un’eventuale disorientamento dei meccanismi di formazione o di regolazione del ritmo sonno-veglia causato da motivi psicologici e ambientali. La razione e la qualità del sonno necessarie all’organismo sono molto soggettive, e appunto per questo cambiano da persona a persona; per di più esse possono cambiare secondo l’età e/o la esistenza di fattori soggettivi come forti stati di inquietudine, problemi socio-familiari o di fattori esterni, come ad esempio svolgere un incarico stressante o di forte responsabilità oppure dormire in un luogo percepito come pericoloso o in ogni modo inospitale. Tali situazioni possono dunque realizzare stati psico-emotivi di assillo e/o esaurimento e di conseguenza abbassare sia la quantità che la qualità del sonno. Ecco perché, alle prime avvisaglie, è opportuno ottenere una diagnosi di disturbi del sonno.

Il fumo è colpevole di tutta una sequela di perniciose malattie che minano profondamente il benessere dell’individuo. Il tabagismo è origine di un vero e proprio eccidio: si pensi che ogni anno nel nostro Paese muoiono a causa del vizio del fumo dalle 70.000 alle 83.000 persone; fra di esse una su quattro ha un’età compresa tra i 35 e i 65 anni. Questi dati sconcertanti appaiono dal rapporto 2011 sul tabagismo predisposto dal Ministero della Salute, che rammenta come il tabacco sia una causa notoria o plausibile di perlomeno 25 patologie, tra cui le broncopneumopatiecroniche ostruttive e patologie polmonari croniche (BPCO), il tumore del polmone e altre forme, le cardiopatie, e le vasculopatie. Sul focus intitolato “Attività per la prevenzione del tabagismo” si leggono dei dati a prima vista imprevisti che pongono in risalto come la letalità e l’incidenza per carcinoma polmonare sono in attenuazione tra gli uomini ma in incremento fra le donne. Fra le esponenti del gentil sesso, questa malattia ha sorpassato abbondantemente quella del tumore allo stomaco, diventando la terza ragione di decesso per cancro, dopo mammella e colon-retto. Dal punto di vista clinico l’uso continuato di sigarette e derivati, sta all’origine dei deleteri effetti del fumo come causa di rilevanti patologie. Si è visto invero negli anni un ampliamento della mortalità dei soggetti fumatori, nei confronti di chi non fuma, con sviluppo di neoplasie del polmone, della bocca e delle prime vie respiratorie, della vescica e del pancreas. Ulteriori effetti del fumo sono lo sviluppo di malattie come l’enfisema polmonare associato a un concreto inasprimento della sintomatologia dell’asma sia negli adulti che nei fanciulli. E proprio negli anni ’40 si dimostrò per la prima volta come vi sia una stretta attinenza tra tabagismo e patologie cardiocircolatorie. A dimostrazione, appunto a causa degli effetti del fumo, particolarmente della nicotina, gli studi effettuati hanno posto in risalto che questa sostanza a lungo andare provoca una restrizione dei vasi sanguigni, un accrescimento dell’adesività delle piastrine e un accumulazione di placche di grasso sulle pareti interne dei vasi sanguigni. Si è oltre a ciò documentato come ulteriori ripercussioni del fumo siano l’accrescimento della pressione arteriosa, una sequela di alterazioni del battito cardiaco (della frequenza cardiaca e delle aritmie) e si alzi, sempre come ripercussione degli effetti del fumo, il pericolo di infarto, di patologie vascolari, di ictus ed emorragia cerebrale. I fumatori più incalliti, secondo quanto determinato dal citato rendiconto del dicastero, restano gli uomini tra i 25 e i 34 anni d’età, con una percentuale del 38,9%, invece per le donne le più “accanite” sono quelle tra i 45 e i 54 anni, il 23,3%; stabile, viceversa, la prevalenza tra i giovani di età compresa tra i 15 e i 24 anni con un valore di 21,4%, cioè il 26,5% i maschi e 15,9% le femmine. Inutile dire come il dato sul fumo giovanile sia particolarmente allarmante, tenuto conto di una considerazione importante: gli effetti del fumo sui giovani sono devastanti. A tutto ciò va associato un altro dato ancor più inquietante: il continuo aumento dell’abuso di marijuana la quale, fumata in combinazione col tabacco, rappresenta un cocktail micidiale in grado di minare profondamente la salute dell’individuo.

Le c.d. “malattie esantematiche” sono patologie infettive che si caratterizzano dalla comparizione di uno sfogo dermico prevalentemente diffuso a tipo maculoso (macchie di piccole dimensioni sulla cute), papuloso (cioè una sorta di rilievo compatto e rotondo della cute) e/o vescicoloso. Solitamente, non riverberano nessun rischio particolare. Oltre alla comparizione di macchioline di pigmentazione rossa caratteristicamente pruriginose, si possono mostrare ulteriori sintomi associati, per esempio tosse, mal di gola e ipertermia più o meno elevata. Questa situazione non dura per più di una settimana e va via con un idoneo trattamento a base di farmaci su supervisione del pediatra. Queste patologie colpiscono maggiormente i bimbi, anche perché essi non hanno sviluppato debitamente le difese immunitarie, e in quanto si tratta di malattie molto contagiose. La diffusione è favorita dal periodo d’incubazione di queste patologie, un periodo di latenza tra l’avvenuta infezione e la manifestazione dei sintomi. Le piccole comunità, ad esempio gli asili e la scuola, sono il posto in cui si diffondono soprattutto le più comuni patologie esantematiche (morbillo, rosolia, scarlattina, varicella, pertosse ed orecchioni), oltre a tutta una successione di patologie tipiche dell’infanzia come, per esempio, la diarrea infantile. Per certi versi è anche un fattore favorevole: queste patologie tipiche dell’infanzia, invero, se contratte in età adulta sono viceversa parecchio più serie e pericolose per la salute. Una di queste malattie, la rosolia, è particolarmente rischiosa per le mamme in stato di maternità, in quanto può recare malformazioni al feto (rosolia congenita). Il contagio di queste malattie accade alquanto facilmente, dato che gli agenti patogeni che le provocano si trasmettono per via aerea (dai colpi di tosse agli starnuti) e sono assai resistenti nell’aria e in ambiente sfavorevole. Il periodo primaverile è quello in cui si verificano il maggior numero di contagi: normalmente, se uno scolaro ne viene afflitto, ben presto tutta la classe si ammala, nel periodo di una settimana o, al massimo, di dieci giorni.

Essere genitori rappresenta una missione di una certa onerosità, e nessuno di noi è in linea di massima preparato a dovere. Sono tanti i problemi e le preoccupazioni che di frequente attanagliano le coppie con figli, specialmente con il primo bimbo e soprattutto quando questo inizia a fare nuove esperienze. Un caso caratteristico si osserva quando il marmocchio inizia a andare carponi e a camminare. E’ ovvio, in questa circostanza, porsi delle domande sulla postura, sulla posizione dei piedi e sull’età più appropriata in cui eventualmente ricorrere a valutazioni da parte di un medico nel caso in cui si dovessero temere problemi. Il punto nodale, come tutte le volte in tema di accrescimento, maternità ed educazione, resta il buon senso. Ma anche smitizzare qualche sospetto e tabù può essere d’aiuto a mamme e papà. I quesiti sono di continuo legati a situazioni che osserviamo e non conosciamo bene: ci si domanda se il bambino cammina bene o se è giusto che oltre l’anno non sappia ancora camminare e che cada molte volte. Oppure vediamo il bambino gattonare con una gamba sola e tirarsi dietro l’altra. È istintivo che, nel momento in cui impara a camminare, il bambino assuma comportamenti non del tutto naturali, come il tenere le gambe larghe, il tirarsi dietro i piedi, il cascare e incespicare o camminare sulle punte. Prima di sentire un medico e’ necessario considerare che i primi passi e le cadute sono imprescindibili per apprendere a muoversi in autonomia. Non ci si deve turbare troppo ed è importante far sì che il bimbo impari a cadere, cosa che deve far parte del suo bagaglio. Inoltre, occorre considerare il piede come un organo di apprendimento: esso non deve essere sempre limitato in una calzatura e tutte le volte che ci è consentito farlo deve essere fatto stare a contatto con il terreno, con l’erba o con la sabbia. Camminare a piedi nudi è un’esperienza fondamentale che favorisce l’equilibrio essendo per di più contemporaneamente una attività fisica naturale che migliora il senso di fiducia. Tutti i bambini nascono con i piedi piatti; il piede piatto in età pediatrica è perciò inizialmente naturale, ma è appunto col camminare che si può rafforzare l’arco plantare. Un possibile controllo o una eventuale valutazione può essere fatta al terzo anno di vita in caso di sospetto di difetti ai piedi: a 3 anni possono iniziare a manifestarsi problemi di piedi piatti o cavi, alluci e tallone valghi, per non dire dei primi problemi di unghia incarnita nei bambini. Comunque è lo stesso pediatra che nell’arco del primo anno di vita, con le visite fatte con la giusta ciclicità, dovrebbe sottolineare la possibile anormalità. Una visita specialistica per la valutazione dell’uso di un plantare correttivo può essere fatta nel quinto anno di età. Un eccellente modo per guarire i piedini dei bimbi, come detto, è quello di farli camminare scalzi o con delle calze, senza temere che il bimbo contragga raffreddori o altre patologie. In tutte le stagioni (compatibilmente con il tempo, ma senza indolenza) è importante che i bambini stiano all’aria aperta e al sole per favorire l’assorbimento della vitamina D. Esporre piedi e organismo al sole e all’aria è d’ausilio nella prevenzione del rachitismo e agevola uno sviluppo armonico. E’ giusto, in definitiva, tenere sotto controllo la crescita dei piedini dei nostri bimbi senza nel contempo vivere stati di particolare allarme se tutto non dovesse sembrarci a posto. Un corretto rapporto col pediatra è il modo migliore per controllare i nostri figli in maniera idonea.