{"id":24420,"date":"2017-09-20T13:33:57","date_gmt":"2017-09-20T11:33:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.area-press.eu\/comunicatistampa\/?p=24420"},"modified":"2017-09-20T13:33:57","modified_gmt":"2017-09-20T11:33:57","slug":"trauma-e-dissociazione-nel-borderline","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.area-press.eu\/comunicatistampa\/2017\/09\/20\/trauma-e-dissociazione-nel-borderline\/","title":{"rendered":"Trauma e Dissociazione nel Borderline"},"content":{"rendered":"

Tra le proposte avanzate dagli esperti per la stesura del DSM-5, c\u2019era anche quella di includere un capitolo denominato Disturbi Dissociativi e Post-Traumatici<\/em>, che per\u00f2 non fu introdotta nella edizione finale (Vermetten e Spiegel, 2014).\u00a0 Comunque i Disturbi Dissociativi sono stati messi vicino ai disturbi da trauma e legati allo stress<\/em>, per indicare una relazione tra le due categorie. Nel caso del Disturbo Borderline (DBP) solo un riferimento\u00a0 \u00e8 stato fatto alla dissociazione, sotto la dicitura \u201cgravi sintomi dissociativi legati allo stress<\/em>\u201d.<\/p>\n

La dissociazione si presenta come un fenomeno complesso che comporta sintomi diversi e implica fattori molteplici. La depersonalizzazione, la derealizzazione, la distorsione temporale, episodi dissociativi con flashback e percezione di s\u00e9 alterata (Vermetten e Spiegel, 2014), fanno tutti parte del quadro. In generale lo sviluppo di forme di dissociazione patologiche \u00e8 stato collegato a qualit\u00e0 di abuso grave e precoce, specialmente l\u2019abuso sessuale infantile, cos\u00ec come a quadri di attaccamento disorganizzato nell\u2019infanzia (Korzekwa et al., 2009).<\/p>\n

I soggetti con DBP solitamente riportano tassi pi\u00f9 alti di abuso sessuale infantile<\/strong> e forme multiple di abuso nell\u2019infanzia, rispetto a individui con altre diagnosi, sia di Asse I che di Asse II. In particolare l\u2019abuso sessuale infantile apporta un contributo significativo, ed indipendente, alla diagnosi DBP. La dissociazione si verifica in pi\u00f9 dei due terzi dei pazienti con DBP, quindi va considerata attentamente, come fenomeno non episodico ma essenziale del disturbo. La dissociazione rappresenta uno stato di interruzione delle normali funzioni integrative della coscienza, della identit\u00e0, della memoria.<\/p>\n

Questi fenomeni sono presenti nel DBP, associati a un alto tasso di traumatizzazione infantile (Watson et al., 2006).\u00a0 Alcuni autori sostengono che la dissociazione sia una componente nucleare del disturbo, supportando cos\u00ec la validit\u00e0 dei criteri diagnostici del DSM (al punto 9). Mentre ipotesi alternative la indicano come risposta adattiva rispetto ad esperienze traumatiche, sotto forma di difese, che poi persistono in et\u00e0 adulta[1]<\/a>, sottolineando la coincidenza della dissociazione col DBP, ovvero il fatto che disturbi dissociativi e DBP possono avere una comune origine in esperienze di trauma precoce, come fattore eziologico.[2]<\/a><\/p>\n

Lo studio di Watson et al. (2006) cerca di indagare il rapporto che intercorre fra trauma infantile ed esperienze dissociative in et\u00e0 adulta, in un campione di pazienti con DBP, attraverso la somministrazione del Childhood Trauma Questionnaire<\/em>, suddividendo i risultati del campione in due categorie, alti e bassi dissociatori. Secondo gli autori lo studio avvalora la tesi di una relazione di causa tra dissociazione e trauma infantile, supportata dalla scoperta di un tasso di incidenza significativamente maggiore di abuso fisico ed emozionale, e neglect fisico ed emozionale, nella comparazione tra grandi e bassi dissociatori. Gli alti dissociatori riportavano, infatti, livelli pi\u00f9 elevati di abuso fisico ed emozionale, nonch\u00e9 di neglect fisico ed emozionale, ma stranamente non di abuso sessuale, che invece \u00e8 da molti considerato uno dei fattori di rischio principali per lo sviluppo del DBP. I pazienti con DBP dimostravano quindi livelli di dissociazione che aumentavano all\u2019aumentare dei livelli di trauma infantile.[3]<\/a><\/p>\n

Secondo Loffler-Stastka et al. (2009) il nesso tra dissociazione e trauma \u00e8 stato oggetto di molte ricerche, mentre la relazione tra dissociazione, trauma infantile, e caratteristiche di personalit\u00e0, non \u00e8 stata ancora indagata nel dettaglio.\u00a0 Alcune ricerche hanno rilevato che la pi\u00f9 forte correlazione con la dissociazione nel DBP \u00e8 stata trovata con l\u2019abuso emozionale (Watson, 2006; Loffler-Stastka et al., 2009), rispetto ad altri tipi di trauma e di abuso. Questo dato rende evidente l\u2019importanza di un\u2019adeguata relazione emozionale con i caregiver<\/em> primari, come indicato anche dalle teorie psicoanalitiche, che descrivono il modo in cui forme di attaccamento disorganizzato (abuso, trascuratezza, caregiver spaventati-spaventanti, intrusivi e insensibili, e una comunicazione affettiva disturbata), influiscono sulla strutturazione di stati dissociati del s\u00e9.<\/p>\n

Ma soprattutto, com\u2019\u00e8 stato ampliamente descritto da Ferenczi, nell\u2019ambito delle sue considerazioni su trauma e splitting <\/em>della personalit\u00e0. Anche se Ferenczi utilizzava il termine di scissione<\/em>, egli descriveva quello che oggi si intende per dissociazione. Il contributo che egli ha apportato alla teoria del trauma \u00e8 di averle fornito strumenti che permettono di pensare al fenomeno della dissociazione, all\u2019interno di una concezione relazionale della psicopatologia, prospettando, attraverso la teoria del trauma, un modello relazionale della mente, che enfatizza il ruolo dell\u2019ambiente nella nascita psicologica dell\u2019individuo (Albasi, 2006, p.85).<\/p>\n

Articolo redatto dal Dott. Edoardo Ballanti<\/strong>, Psicologo Clinico<\/p>\n

Ulteriori info sul lavoro del dott. Ballanti al sito: www.terapiacorporea.com<\/strong><\/p>\n

[1] La dissociazione pu\u00f2 avere una funzione protettiva in risposta a stress acuti, anche a livello di interruzione della continuit\u00e0 della memoria e dell\u2019identit\u00e0 personale. Comunque nel tempo questo tipo di difesa pu\u00f2 impedire di elaborare l\u2019esperienza traumatica a livello sia cognitivo che emotivo.<\/p>\n

[2] Secondo Goodman e Yehuda (2002) ci pu\u00f2 essere un gruppo di individui con DBP in cui la dissociazione \u00e8 parte di una risposta adattiva a situazioni ambientali stressanti, compreso il trauma infantile. Ma ci sono anche individui con DBP in cui le esperienze dissociative sono mediate da altri fattori. I contributi genetici alle esperienze dissociative sono rilevati in numero sempre maggiore.<\/p>\n

[3] A livello evolutivo vanno considerati anche i meccanismi biologici che influiscono nel rapporto fra trauma infantile e dissociazione, che sono piuttosto complessi e in corso di analisi. Il trauma infantile \u00e8 causa di complesse trasformazioni a livello della neuroanatomia, che perdurano anche in et\u00e0 adulta, es., disfunzioni dell\u2019attivit\u00e0 dell\u2019asse ipotalamo-pituitario (Watson et al., 2006).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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