{"id":77932,"date":"2018-06-05T08:27:05","date_gmt":"2018-06-05T06:27:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.area-press.eu\/comunicati\/?p=77932"},"modified":"2019-11-22T13:32:35","modified_gmt":"2019-11-22T12:32:35","slug":"diabete-nei-bambini-la-guida-dellospedale-bambino-gesu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.area-press.eu\/comunicati\/diabete-nei-bambini-la-guida-dellospedale-bambino-gesu\/","title":{"rendered":"Diabete nei bambini: la guida dell\u2019Ospedale Bambino Ges\u00f9"},"content":{"rendered":"<p><!-- VideographyWP Plugin Message: Automatic video embedding prevented by plugin options. --><br \/>\n<strong>Diabete nei bambini: la guida dell\u2019Ospedale Bambino Ges\u00f9 con i consigli utili.<\/strong><\/p>\n<p>Il\u00a0<strong>diabete infantile<\/strong>\u00a0\u00e8 chiamato anche\u00a0<strong>diabete di tipo 1<\/strong>, per distinguerlo dal diabete di tipo 2 che colpisce gli adulti. Si tratta di una\u00a0<strong>malattia cronica<\/strong>\u00a0caratterizzata da\u00a0<strong>iperglicemia<\/strong>, ovvero un aumento dello zucchero (glucosio) nel sangue, a sua volta causata da una\u00a0<strong>carenza di insulina<\/strong>\u00a0nell\u2019organismo umano. L\u2019insulina \u00e8 un ormone prodotto da alcune cellule del pancreas e consente l\u2019assorbimento del glucosio nel sangue, svolgendo un ruolo fondamentale nel mantenimento del\u00a0<strong>normale il livello di glicemia<\/strong>. Nel bambini con diabete mellito di tipo 1 la carenza di insulina \u00e8 assoluta.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-77933 size-full\" src=\"https:\/\/www.area-press.eu\/comunicati\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/controllo-della-glicemia1.jpg\" alt=\"Controllo della glicemia\" width=\"544\" height=\"417\" srcset=\"https:\/\/www.area-press.eu\/comunicati\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/controllo-della-glicemia1.jpg 544w, https:\/\/www.area-press.eu\/comunicati\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/controllo-della-glicemia1-300x230.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 544px) 100vw, 544px\" \/><br \/>\nIl diabete mellito di tipo 1 ha un\u2019incidenza annua media di 8,1 su 100.000 bambini ogni anno, nell\u2019Italia non insulare. Si presenta con maggior frequenza nelle femmine \u2013con un rapporto di 1 a 5- e nell\u2019isola di Sardegna ha un\u2019incidenza annua 4-5 volte pi\u00f9 elevata rispetto alla media nazionale, isole escluse.<\/p>\n<p>Esistono\u00a0<strong>altre forme di diabete<\/strong>\u00a0che, in misura minore, possono interessare l\u2019et\u00e0 pediatrica:<\/p>\n<ul>\n<li>il\u00a0<strong>diabete mellito di tipo 2<\/strong>, tipico dell\u2019et\u00e0 adulta, ma che presenta un\u2019incidenza in aumento anche nei bambini;<\/li>\n<li>il\u00a0<strong>MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young)<\/strong>, forma genetica \u2013 familiare;<\/li>\n<li>il\u00a0<strong>diabete secondario ad altre patologie<\/strong>\u00a0(fibrosi cistica, malattie endocrinologiche, etc.) o legato all\u2019assunzione di terapia cortisonica cronica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La\u00a0<strong>causa del diabete di tipo 1 a non \u00e8 ancora nota<\/strong>. Esistono\u00a0<strong>ipotesi su cause genetiche<\/strong>, per via della tendenza all\u2019ereditariet\u00e0, e ambientali.<\/p>\n<p>\u00c8 invece conosciuto il meccanismo specifico che porta alla carenza di insulina: si tratta di un processo di\u00a0<strong>autodistruzione delle cellule del pancreas che producono insulina<\/strong>. In particolare, alcune cellule del sistema immunitario, i\u00a0<strong>linfociti<\/strong>, iniziano ad aggredire le cellule del pancreas che producono insulina, fino a distruggerle completamente. Con lo stesso meccanismo che normalmente i linfociti impiegano contro i virus e i batteri che causano le comuni malattie infettive. Questo fa s\u00ec che dall\u2019organismo vengono prodotti nel sangue alcuni\u00a0<strong>autoanticorpi<\/strong>\u00a0diretti contro particelle specifiche del proprio organismo, che sono importanti indicatori di malattia o pre-malattia. Per tali motivi il diabete mellito di tipo 1 viene classificato tra le\u00a0<strong>patologie autoimmuni<\/strong>\u00a0(alterazioni del sistema immunitario che d\u00e0 origine a risposte immuni anomale o autoimmuni, dirette contro componenti del proprio organismo).<\/p>\n<p>La carenza assoluta di insulina \u00e8 incompatibile con la vita. Fondamentali sono la\u00a0<strong>diagnosi precoce<\/strong>\u00a0e il\u00a0<strong>trattamento insulinico tempestivo<\/strong>.<\/p>\n<p>I sintomi principali di allarme che richiedono consulto medico sono:<\/p>\n<p>\u2013 la\u00a0<strong>poliuria<\/strong>, aumento della quantit\u00e0 di urine con aumento della frequenza delle minzioni;<br \/>\n\u2013 la\u00a0<strong>polidipsia<\/strong>, sete eccessiva con aumento dell\u2019assunzione di liquidi;<br \/>\n\u2013 la\u00a0<strong>polifagia<\/strong>, fame eccessiva con aumento dell\u2019assunzione di cibo;<br \/>\n\u2013 il\u00a0<strong>dimagrimento<\/strong>;<br \/>\n\u2013 i\u00a0<strong>dolori addominali<\/strong>\u00a0non riconducibili ad altre patologie.<\/p>\n<h2>Diabete nei bambini: i consigli dell\u2019Ospedale Bambino Ges\u00f9<\/h2>\n<p>Nei bambini, come abbiamo detto, il diabete di tipo 1, caratterizzato dalla carenza assoluta di insulina, \u00e8 la forma pi\u00f9 comune.<\/p>\n<p>Gli esperti del\u00a0<strong>Centro di Diabetologia Pediatrica<\/strong>\u00a0dell\u2019Ospedale Bambino Ges\u00f9 di Roma hanno pubblicato una serie di indicazioni utili sul diabete pediatrico nella guida \u201c<em>A scuola di salute<\/em>\u201c.<\/p>\n<p><strong>Gestione del diabete nei bambini:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Mantenere un buon controllo glicemico<\/li>\n<li>Avere un normale sviluppo psicofisico<\/li>\n<li>Avere una buona qualit\u00e0 della vita<\/li>\n<li>Evitare le complicanze a breve e lungo termine<\/li>\n<\/ul>\n<h4><strong>Autocontrollo<\/strong><\/h4>\n<p>Nei bambini con diabete l\u2019<strong>autocontrollo glicemico<\/strong>\u00a0\u00e8 fondamentale sia per controllare i livelli di glicemia che per ridurre il rischio di ipo e iperglicemie.<\/p>\n<p>L\u2019autocontrollo glicemico comprende le seguenti azioni:<\/p>\n<ul>\n<li>monitoraggio della glicemia<\/li>\n<li>interpretazione dei risultati<\/li>\n<li>interventi terapeutici per migliorarli<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019acquisizione delle competenze per mettere in atto l\u2019autocontrollo avviene attraverso un percorso educativo specifico, con la guida del team curante.<\/p>\n<p>Con la misurazione della glicemia si regola la dose di insulina. Nei pazienti sottoposti a 4 somministrazioni di insulina al giorno devono controllare la glicemia 5-6 volte al giorno.<\/p>\n<p><strong>La glicemia si controlla<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>al risveglio<\/li>\n<li>prima e dopo i pasti principali<\/li>\n<li>prima e dopo l\u2019attivit\u00e0 fisica<\/li>\n<li>in caso di malattie ricorrenti il monitoraggio deve essere costante.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le glicemie vanno annotate su un diario, per avere un quadro costante della situazione e dell\u2019andamento glicemico. Annotate anche gli eventi insoliti.<\/p>\n<p>Ogni tre mesi, poi, va ripetuto l\u2019esame della\u00a0<strong>emoglobina glicosilata<\/strong>, ovvero il livello di glucosio trasportato nei globuli rossi. Un valore che va tenuto sotto controllo, perch\u00e9 livelli elevati possono portare complicanze a lungo termine.<\/p>\n<p><strong>Misurazione dei chetoni:<\/strong><\/p>\n<p>Nelle persone con diabete si producono\u00a0<strong>chetoni<\/strong>\u00a0quando<strong>\u00a0le cellule consumano grassi\u00a0<\/strong>per avere energia al posto di zuccheri che non riescono ad assorbire a causa della carenza di insulina. L\u2019elevata presenza di chetoni \u00e8 pericolosa perch\u00e9 produce acidit\u00e0 all\u2019interno del corpo che causa lo scompenso.<\/p>\n<p>I chetoni si producono in presenza di\u00a0<strong>deficit di insulina<\/strong>\u00a0o di\u00a0<strong>ipoglicemia<\/strong>.<\/p>\n<p>Il livello di chetoni si misura nel sangue o nelle urine con apposite strisce. L\u2019esame pi\u00f9 comune \u00e8 quello delle urine, che si effettua bagnando strisce che si colorano seguendo una scala. Pi\u00f9 il colore aumenta pi\u00f9 \u00e8 alto il livello di chetoni (chetonuria). Il livello dei chetoni va controllato quando si sta male e si ha febbre e\/o vomito, quando il livello di glicemia \u00e8 alto, sopra 300 mg, quando si hanno forti dolori addominali con respiro rapido.<\/p>\n<p>\u00c8 importante che famiglie e pazienti sappiano effettuare l\u2019autocontrollo della glicemia per poi somministrare la dose corretta di insulina, seguendo questi passaggi:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Effettuare il controllo<\/strong>\u00a0e la lettura della glicemia<\/li>\n<li><strong>Interpretare i risultati<\/strong>\u00a0e prendere decisioni<\/li>\n<li><strong>Percepire i collegamenti<\/strong>\u00a0tra determinati comportamenti (dieta, esercizio fisico) e i risultati della misurazione della glicemia<\/li>\n<li><strong>Mettere in atto comportamenti correttivi<\/strong>, farmacologici e non, in risposta ai risultati glicemici.<\/li>\n<\/ul>\n<figure id=\"attachment_119176\" class=\"wp-caption alignnone\"><figcaption class=\"wp-caption-text\">Materiale per controllo glicemico (A scuola di salute, Bambino Ges\u00f9)<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>Come effettuare il controllo:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Lavare le mani<\/li>\n<li>Preparare il materiale<\/li>\n<li>Inserire la striscia all\u2019interno del glucometro<\/li>\n<li>Disinfettare la cute del dito<\/li>\n<li>Pungere il polpastrello del dito<\/li>\n<li>Asciugare la prima goccia di sangue<\/li>\n<li>Avvicinare il dito alla striscia reattiva (gi\u00e0 inserita nel glucometro) e la goccia di sangue verr\u00e0 aspirata<\/li>\n<li>Attendere circa 5 secondi e il risultato verr\u00e0 visualizzato nel glucmetro<\/li>\n<li>Riportare il risultato sul diario<\/li>\n<\/ul>\n<p>Conservare bene e tenere puliti gli strumenti per misurare la glicemia.<\/p>\n<p>Il\u00a0<strong>diario<\/strong>\u00a0aiuta ad avere un quadro completo dell\u2019andamento della glicemia e dell\u2019insulina somministrata. Vanno annotati non solo i livelli di glicemia, ma anche le dosi di insulina somministrata. Nel diario vanno annotate a che le modifiche allo stato di salute.<\/p>\n<p>La\u00a0<strong>terapia insulinica<\/strong>\u00a0si esegue iniettando nel sangue la dose stabilita dal medico con una penna apposita (stiloiniettore). L\u2019insulina va conservata in frigo. L\u2019insulina va iniettata nel sottocutaneo, usando un ago nuovo ad ogni puntura. Le parti del corpo dove effettuare l\u2019iniezione sono: addome, braccia, cosce, glutei. Disinfettare la parte prima di iniettare l\u2019insulina. Cambiare la sede dell\u2019iniezione ad ogni puntura. Su addome e braccia l\u2019assorbimento dell\u2019insulina \u00e8 pi\u00f9 veloce.<\/p>\n<p>Indispensabile, poi, \u00e8 seguire una\u00a0<strong>corretta alimentazione<\/strong>. Con l\u2019alimentazione si pu\u00f2 tenere sotto controllo i livelli di glicemia e ridurre il fabbisogno di insulina. L\u2019alimentazione del bambino diabetico va seguita da un nutrizionista.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>\u00c8 sconsigliato l\u2019acquisto di prodotti per diabetici perch\u00e9 la differenza in carboidrati con gli altri prodotti \u00e8 minima. I prodotti per diabetici, poi, contengono pi\u00f9 grassi e sono cari.<\/p>\n<p>Molto importante \u00e8 l\u2019<strong>attivit\u00e0 fisica<\/strong>, perch\u00e9 aiuta a migliorare il controllo metabolico. In particolare le\u00a0<strong>attivit\u00e0 aerobiche<\/strong>, caratterizzate dalla bassa intensit\u00e0 e dalla durata dello sforzo, aiutando a diminuire la glicemia.<\/p>\n<p>Come\u00a0<strong>prevenire ipo ed iperglicemie<\/strong>\u00a0durante l\u2019attivit\u00e0 fisica:<\/p>\n<ul>\n<li>programmare l\u2019attivit\u00e0 fisica 2-3 ore dopo la somministrazione di insulina<\/li>\n<li>se non \u00e8 possibile programmarlo ridurre la dose dell\u2019insulina precedente<\/li>\n<li>prima dell\u2019esercizio fisico controllare la glicemia e in caso fare uno spuntino a base di carboidrati<\/li>\n<li>se l\u2019esercizio \u00e8 prolungato consumare spuntini anche durante l\u2019attivit\u00e0<\/li>\n<li>avere sempre con s\u00e9 zucchero e bevande zuccherate.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Per avere maggiori informazioni rimandiamo alla\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ospedalebambinogesu.it\/la-guida-al-diabete-dei-bambini-di-a-scuola-di-salute#.WxBkciC-nIX\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" class=\"broken_link\">guida al diabete dei bambini di A scuola di salute<\/a>.<\/p>\n<p>FONTE:\u00a0universomamma.it<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diabete nei bambini: la guida dell\u2019Ospedale Bambino Ges\u00f9 con i consigli utili. 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