{"id":74849,"date":"2014-09-16T00:00:00","date_gmt":"2014-09-15T22:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/www.area-press.eu\/comunicati\/aderenza-e-persistenza-il-problema-della-sostituibilita-del-farmaco\/"},"modified":"2014-09-16T00:00:00","modified_gmt":"2014-09-15T22:00:00","slug":"aderenza-e-persistenza-il-problema-della-sostituibilita-del-farmaco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.area-press.eu\/comunicati\/aderenza-e-persistenza-il-problema-della-sostituibilita-del-farmaco\/","title":{"rendered":"Aderenza e persistenza. Il problema della sostituibilit\u00e0 del farmaco"},"content":{"rendered":"<p><!-- VideographyWP Plugin Message: Automatic video embedding prevented by plugin options. --><\/p>\n<p>Nella realt&agrave; clinica di tutti i giorni i pazienti tendono spesso a interrompere la terapia prescritta o a eseguirla in maniera scorretta. Nel caso dell&rsquo;esecuzione scorretta (dosi, orari o modi di assunzione sbagliati) si parla di <em>scarsa <\/em><strong>Aderenza<\/strong>, mentre quando il paziente tende a sospendere prematuramente il trattamento si parla di <em>scarsa<\/em> <strong>Persistenza<\/strong>. I fattori che pi&ugrave; interferiscono con aderenza e persistenza sono legati di solito a un rapporto medico-paziente poco buono ma anche a <strong>problematiche legate al farmaco<\/strong>, in particolare la comparsa di effetti indesiderati o la sua scarsa efficacia. Al ridursi di aderenza e persistenza aumentano le complicanze delle malattie e quindi aumentano i costi. <\/p>\n<p> A complicare ulteriormente la situazione, si &egrave; aggiunta la problematica relativa all&rsquo;impiego dei <strong>farmaci generici<\/strong>. I farmaci non brand ai fini di aderenza e persistenza sono favoriti dal fatto che i pazienti non devono pagare la differenza col brand di tasca propria. Il dover pagare, infatti, riduce l&rsquo;aderenza in misura proporzionale all&rsquo;esborso economico. <\/p>\n<p> Tuttavia <strong>l&rsquo;uso dei generici pu&ograve; associarsi a ridotta aderenza<\/strong>: ci&ograve; &egrave; stato dimostrato per numerose famiglie di farmaci (antidepressivi, bifosfonati, antipertensivi, etc). Le ragioni di questo fenomeno sono complesse e molteplici. In particolare, quando il farmaco originale viene sostituito possono intervenire vari fattori che riducono l&rsquo;aderenza (quindi l&rsquo;efficacia). <\/p>\n<p> C&rsquo;&egrave; innanzitutto il <strong>problema della non equivalenza terapeutica tra farmaci generici e farmaci brand<\/strong>: per i farmaci generici infatti non &egrave; necessario dimostrare l&rsquo;efficacia clinica, ma semplicemente la <a href=\"http:\/\/vimeo.com\/69896483\">bioequivalenza<\/a>, cio&egrave; la similitudine (non l&rsquo;identit&agrave;) tra le concentrazioni plasmatiche nel tempo con un ampio margine di tolleranza rispetto al farmaco originale che va dal -20 al + 25%. <\/p>\n<p> A ci&ograve; si aggiunte il fatto che i generici sono tutti singolarmente bioequivalenti rispetto al farmaco brand ma non lo sono tra loro (fenomeno detto <a href=\"http:\/\/vimeo.com\/71149849\">biocreep<\/a>) e quindi passare da uno all&rsquo;altro (come spesso succede) pu&ograve; portare a continue oscillazioni dei livelli ematici). Un altro fattore &egrave; legato alla <strong>confusione che i pazienti fanno quando forma e colore delle compresse sono diversi da quelli cui erano abituati<\/strong>. <\/p>\n<p> Infine, esistono in letteratura numerose segnalazioni di ridotta efficacia di farmaci generici rispetto ai farmaci originali. Il medico in questa situazione &egrave; disarmato in quanto a meno di non utilizzare nella prescrizione la clausola di non sostituibilit&agrave;, <strong>il farmacista &egrave; tenuto a dare al paziente il generico.<\/strong> E in Italia, a differenza di quanto avviene negli USA, non esiste un elenco dei generici interscambiabili tra loro (Orange book). La letteratura presenta poi diversi casi in cui <strong>la sostituzione del brand col generico ha provocato seri problemi <\/strong>nel controllo delle malattie. Il medico dovrebbe sempre ricordare che <em>La scelta del farmaco meno costoso &egrave; logica\/doverosa solo a parit&agrave; di beneficio.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Durante il convengo AUDITA a Ivrea lo scorso 21 Giugno, il Prof. Vittorio Costa fa chiarezza sul problema della sostituibilit\u00e0 del farmaco nei pazienti con patologie cardiovascolari.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[7593],"tags":[76619,76615,76624,69222,68811,68810,76620,76622,76621,76623],"class_list":["post-74849","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-salute_medicina","tag-aderenza-farmaco","tag-convengo-audita","tag-farmaci-patologie-cardiovascolari","tag-farmaco-brand","tag-farmaco-equivalente","tag-farmaco-generico","tag-persistenza-farmaco","tag-problema-farmaci","tag-sostituibilita-del-farmaco","tag-sostituibilita-farmaco"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Aderenza e persistenza. 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